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Foire aux questions

Les symptômes les plus dérangeants de la ménopause et la raison la plus fréquente pour laquelle les femmes cherchent des soins médicaux pendant la transition ménopausique sont les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, aussi appelés symptômes vasomoteurs1.

Les bouffées de chaleur sont caractérisées par une sensation soudaine de chaleur intense dans le haut du corps, généralement le visage, le cou et la poitrine. Les épisodes de symptômes vasomoteurs durent habituellement de 1 à 5 minutes et peuvent s’accompagner de transpiration, de frissons, d’anxiété et de palpitations cardiaques. Toutefois, l’expérience personnelle des symptômes vasomoteurs est variable2.

Le taux d’estrogène baisse pendant la ménopause. Parmi les conséquences de cette baisse, notons l’atrophie vaginale, le vieillissement de la peau, l’ostéoporose et les symptômes vasomoteurs1-3,4.

En ce qui concerne les symptômes vasomoteurs, nous savons maintenant que, pendant la ménopause, moins d’estrogène atteint les récepteurs estrogéniques des neurones à KNDy qui se trouvent dans le centre de thermorégulation de l’hypothalamus. La réduction en estrogène altère l’activité des neurones à KNDy et cette perturbation de leur activité est l’une des causes des symptômes vasomoteurs3-5.

Les symptômes vasomoteurs sont des symptômes physiologiques associés à la ménopause1,2.

Dans le centre de thermorégulation de l’hypothalamus:

  • La NKB et l’estrogène modulent l’action des neurones à NKBy selon un équilibre délicat, contribuant à la régulation de la température corporelle. Les neurones à KNDy sont stimulés par la NKB et inhibés par l’estrogène3,6,7.
  • Pendant la transition ménopausique, les taux d’estrogène diminuent, ce qui perturbe l’équilibre avec la NKB3,6,8.
  • Sans opposition, la signalisation NKB entraîne une activité accrue des neurones à KNDy, ce qui entraîne une hypertrophie de ces neurones et perturbe l’activité du centre de thermorégulation3,6,8.
  • Le centre de thermorégulation déclenche alors des effecteurs de dissipation de la chaleur qui se traduisent finalement par des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, les symptômes vasomoteurs3,6,8.


Visionnez le déroulement des symptômes vasomoteurs
 

Des études ont montré que la fréquence et la sévérité des symptômes vasomoteurs peuvent servir d’élément prédictif de maladies chroniques, comme des troubles cognitifs, des maladies cardiovasculaires et l’ostéoporose9,10.

Jusqu’à 80 % des femmes sont sujettes aux symptômes vasomoteurs pendant la transition ménopausique1,10,11.

En moyenne, la durée médiane des symptômes vasomoteurs est de 7,4 ans et des femmes ont signalé que les symptômes suivants liés à la ménopause avaient des répercussions importantes sur leur qualité de vie : fatigue et épuisement (72 %), manque d’énergie (67 %), troubles du sommeil (57 %), perturbation du travail (50 %), effets négatifs sur les relations avec le conjoint ou la conjointe (41 %), effet négatif sur l’humeur (39 %) et libido réduite (37 %)12-14.

Ce ne sont pas toutes les femmes qui réalisent que les symptômes vasomoteurs sont un problème médical digne de discussion, les laissant aux prises avec un manque de préparation et un sentiment de solitude13. Avoir un dialogue constructif est essentiel pour aider les femmes subissant les répercussions des symptômes vasomoteurs. Les études montrent que les femmes veulent avoir des conversations honnêtes et ouvertes avec leur médecin sur les symptômes de la ménopause et les options thérapeutiques14.

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KNDy: kisspeptine/neurokinine B/dynorphine; NKB: neurokinine B.

Références

  1. Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, Genazzani AR, Simoncini T. Symptoms of menopause - global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(4):199-215.
  2. Thurston RC. Vasomotor symptoms. Dans : Crandall CJ, Bachman GA, Faubion SS et al., directeurs. Menopause Practice: A Clinician’s Guide. 6e éd., Pepper Pike, OH : The North American Menopause Society, 2019; 43-55.
  3. Rapkin AJ. Vasomotor symptoms in menopause: physiologic condition and central nervous system approaches to treatment. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(2):97-106.
  4. Padilla SL, Johnson CW, Barker FD, Patterson MA, Palmiter RD. A neural circuit underlying the generation of hot flushes. Cell Rep. 2018;24(2):271-7.
  5. Modi M, Dhillo WS. Neurokinin 3 receptor antagonism: a novel treatment for menopausal hot flushes. Neuroendocrinology. 2019;109(3):242-8.
  6. Krajewski-Hall SJ, Blackmore EM, McMinn JR, Rance NE. Estradiol alters body temperature regulation in the female mouse. Temperature. 2018;5(1):56-69.
  7. Wakabayashi Y, Nakada T, Murata K et al. Neurokinin B and dynorphin A in kisspeptin neurons of the arcuate nucleus participate in generation of periodic oscillation of neural activity driving pulsatile gonadotropin-releasing hormone secretion in the goat. J Neurosci. 2010;30(8):3124-32.
  8. Krajewski-Hall SJ, Miranda Dos Santos F, McMullen NT, Blackmore EM, Rance NE. Glutamatergic neurokinin 3 receptor neurons in the median preoptic nucleus modulate heat-defense pathways in female mice. Endocrinology. 2019;160(4):803-16.
  9. Utian WH. Psychosocial and socioeconomic burden of vasomotor symptoms in menopause: a comprehensive review. Health Qual Life Outcomes. 2005;3:47.
  10. Yuksel N, Evaniuk D, Huang L et al. Directive clinique no 422a : Ménopause : symptômes vasomoteurs, agents thérapeutiques d’ordonnance, médecines douces et complémentaires, nutrition et mode de vie. J Obstet Gynaecol Can. 2021 Oct;43(10):1188-1204.e1.
  11. Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531-9.
  12. Todorova L, Bonassi R, Guerrero C et al. Prevalence and impact of vasomotor symptoms due to menopause among women in Brazil, Canada, Mexico, and Nordic Europe: a cross-sectional survey. Menopause. 2023;30(12):1179-1189.
  13. Fondation canadienne de la ménopause. Silence et stigmatisation : la ménopause au Canada. 2022; 1-21. Disponible au : https://menopausefoundationcanada.ca/wp-content/uploads/2023/01/MFC_The-Silence-and-the-Stigma_Menopause-in-Canada_Oct22_v2.pdf (rapport en anglais).
  14. Fondation canadienne de la ménopause. Ménopause et vie professionnelle au Canada. Disponible au : https://menopausefoundationcanada.ca/pdf_files/Menopause_Work_Canada_2023FR.pdf.
  15. Parish SJ, Nappi RE, Kingsberg S. Perspectives on counseling patients about menopausal hormone therapy: strategies in a complex data environment. Menopause. 2018;25(8):937-49.